婦科資訊

子宮纖維瘤或肌瘤(Uterine fibroid)是常見的良性腫瘤，可見於百分之三十之女士。子宮纖維瘤可小如一粒種子，亦可龐大如腫塊而引致子宮發大和變形。子宮纖維瘤可以以單個或多個(多發性)出現。

• 成因

纖維瘤的成因仍是未明。雌激素和黃體素都可能刺激纖維瘤的生長。所以當女士進入更年期後，賀爾蒙分泌下降，纖維瘤也漸趨萎縮。

女士未停經前，子宮纖維瘤通常會逐漸增大，但每個纖維瘤增大的速度各不相同，有些也可能會自行縮小。它們在懷孕初期迅速生長，分娩後萎縮。

• 症狀

很多患有子宮纖維瘤的女士都沒有病徵， 只是在接受婦科或盤腔超聲波檢查時才偶然被發現。 如圖所見，不同部位、數目、大小之子宮纖維瘤可引起的症狀也有所不同：

• • 經血過多、有血塊、貧血；
  • 下腹脹大；

• • 子宮頸或前壁的纖維瘤可引致尿頻或尿滯留；

• • 子宮後壁的纖維瘤可引致便秘或腰背痛。
• 治療

患有子宮纖維瘤的女士，如果沒有症狀，定期監察便已足夠。等到停經時，纖維瘤便會自動萎縮。

• 藥物治療

子宮纖維瘤藥物治療方案的目的主要是減少經血流量，並不能消除纖維瘤。這些藥物包括：

1. 促性腺激素釋放激素(GnRH)注射：

此藥物令病人進入一種暫時停經的狀態，令子宮纖維瘤萎縮。但亦因此令很多病人出現嚴重潮熱的副作用，長期使用更會導致骨質疏鬆。因此最多只能使用6個月。

2. 釋放黃體激素的子宮環(Mirena®)：

Mirena®能有效減少經血流量，同時可作避孕措施。

3. 口服避孕丸：

口服避孕丸可減少經血流量，但不能令子宮纖維瘤萎縮。

4. 止血丸(Tranexamic acid)：

此乃非賀爾蒙藥，在月經流量多的日子服用，能減少經血流量。

• 手術治療

1. 腹腔鏡子宮纖維瘤切除：

只切除纖維瘤，保留子宮。醫生可經肚臍切口插入內窺鏡以檢查腹腔，再透過兩至三個下腹小切口插入纖細的儀器去切除子宮纖維瘤。體積大的纖維瘤需放進手術袋內分碎，或將其中一個小切口增大然後通過此切口將纖維瘤從腹腔裡移走。手術後盤腔內可能會產生黏連而影響將來生育。一些細小的纖維瘤未能在手術期間被發現，術後可能繼續生長而最終需要再進行治療。

2. 剖腹纖維瘤切除：

體積大、深藏於子宮內、或多發性纖維瘤可能需要進行剖腹術去切除纖維瘤。

3. 宮腔鏡纖維瘤切除：

漿膜下的纖維瘤可在宮腔鏡下切除。醫生可經陰道和子宮頸插入宮腔鏡，然後檢視和切除纖維瘤。、深藏於子宮內、或多發性纖維瘤可能需要進行剖腹術去切除纖維瘤。

4. 子宮切除：

子宮切除是唯一能徹底治療子宮纖維瘤的方法，但會令病人終生不能再孕育孩子。如果病人在手術前未達更年期，而卵巢同時被切除，病人便會立刻進入更年期(link to 更年期和絕經)狀態，可能需要考慮服用賀爾蒙治療。大部分纖維瘤患者在切除子宮時可選擇保留卵巢。

5. 子宮內膜切除：

此手術是把一特別儀器插入子宮腔內去破壞子宮內膜，達致減少經血流量甚至沒有經血的效果。術後病人將喪失生育能力，而即使懷孕也可能會是宮外孕。

• 其他治療方法

1. 子宮動脈栓塞

通過一條小導管注射微小的粒子入子宮動脈中，以切斷纖維瘤的供血，令其萎縮和壞死。但如果卵巢和其他器宮的供血也受牽連，便會導致併發症。此程序也會引致痛楚和發燒。