產科資訊

適應症：

前胎剖腹產或子宮肌瘤切除術

兒頭骨盆不相稱或生產過程緩慢

引產失敗

異常先露 (臀先露，斜橫卧式)

胎兒受困或胎兒不康寧

胎兒過大 / 胎兒發育遲緩

多胎妊娠

妊娠高血壓 / 先兆子癎

妊娠糖尿病

高齡產婦

產婦選擇

手術步驟

• 半身 / 全身麻醉

• 恥骨聯合上橫切口

• 進入腹腔

• 分離膀胱與子宮

• 由子宮下段橫切口進入宮腔

• 娩出嬰兒及胎盤 ( ± 產鉗輔助)

• 縫補子宮及腹部傷口

預期得到的果效

• 如果陰道分娩不適合產婦或胎兒，則需進行剖腹產

其他的影響

• 若為古典式剖腹產，以後必要施行剖腹產

• 若為子宮下段剖腹產，以後懷孕或者需要施行剖腹產

• 下次懷孕時前置胎盤及植入胎盤的機會較大

重要風險及併發症 (未能盡錄)

• 麻醉併發症如藥物過敏反應、呼吸困難、肺炎、區域性麻醉或會引致局部不適、瘀傷及頭痛。麻醉科醫生會在手術前向你解釋麻醉的風險

• 出血：大量出血時可能需要輸血；倘若出血不止，會施行骨盆血管栓塞術或子宮切除術作危急處理

• 損傷附近器官，例如膀胱、輸尿管及腸道 (後兩者發生率較罕見)。

• 子宮感染

• 傷口併發症，如感染、血腫、傷口癒合欠佳而需要再次縫補，或者小腸氣

• 血管栓塞，出現於手術後延遲活動、肥胖及高危產婦，但中國人發生率較低

• 羊水栓塞：是個罕見併發症症狀，是突如其來並無先兆及難以預測的；這是指在分娩過程中，羊水進入母體血循環引起肺血管栓塞、繼至休克及彌散性血管內凝血，甚至血液不凝固，嚴重產後出血等極嚴重併發症，病發率由八千至八萬分之一，而死亡率可高達70%。

• 嬰兒被意外地割傷，皮膚裂損

• 新生兒短暫性呼吸急促、新生兒呼吸窘迫綜合症

• 圍產期缺氧

• 產傷：例如骨折

不接受手術的風險

• 如果手術延誤或不適宜作陰道產時，嬰兒及產婦的安寧會受影響

其他處理方法

• 陰道分娩，包括等待自然作產或以輔助陰道分娩，即真空吸引術助產或產鉗助產

• 若為臀先露，可考慮體外胎位倒轉術 (external cephalic version)。試行陰道產，新生嬰兒的病發率及死亡率會顯著增加

• 若為子宮手術後或前胎剖腹產後之陰道分娩，便會有少許子宮痂痕破裂的風險 (前胎為子宮下段剖腹產約為1%，前胎為古典式剖腹產則為4.7%)。超過60%的產婦會陰道生產成功。但陰道分娩失敗或子宮痂痕破裂，就需施行緊急性剖腹產。

其他相關步驟

• 輸血

• 於出血不止時，施行骨盆血管栓塞術或子宮切除以作急救

• 若發現輸卵管、卵巢或子宮腔的其他器官異常，可能會同時處理

特殊跟進

• 如同正常分娩一樣，需要接受產後檢查