婦科資訊

什麼是子宮內膜異位症 / 朱古力瘤？

子宮內膜異位症是本當存在於子宮內的內膜組織，卻生長在子宮以外的部位。有2-10%育齡的婦女患有子宮內膜異位症；而在不育的婦女當中，高達 50% 的患者患有此症。大部分異位情況發生在盆腔區域，包括卵巢和子宮表面。如果發生在卵巢內，當子宮內膜組織在卵巢內剝落，瘀血滞留便形成了「朱古力瘤」。然而，異位情況也可能發生在身體的其他部位，例如：橫膈膜下、皮膚傷口和肺部。

子宮內膜異位症是怎樣形成的？

子宮內膜異位症的病因目前仍未能確定。醫學上有一些假設，包括月經倒流回盆腔，生殖道阻塞(包括陰道或子宮頸)及與過往手術相關。

子宮內膜異位症的常見症狀有哪些？

疼痛是子宮內膜異位症最常見的症狀。女士可能會在月經、性交、大便或排尿時會感到疼痛；有些人甚至可能有持續疼痛的困擾。但有些女士可以完全沒有症狀，僅因為進行不孕的檢查才發現。而症狀的嚴重程度與疾病的嚴重程度並不一定有密切關係。

怎樣治療子宮內膜異位症？

治療計劃會因應症狀、生育的需求和一般健康狀況而決定。對於輕度疼痛的女士，醫生通常會建議使用簡單的止痛藥和非類固醇消炎止痛藥。荷爾蒙類藥物 (包括口服避孕藥、注射劑和黃體酮) 也能有效地緩解疼痛。由於大部分荷爾蒙類藥物都會有避孕作用，因此並不適合計劃懷孕的女士。 對於有頑固性疼痛或有較大的卵巢囊腫病患者，可能需要以手術治療，包括切除卵巢囊腫、切除子宮內膜異位組織和使用熱能燒灼子宮內膜異位組織。大部分手術都可以微創 (腹腔鏡)手術處理。 如欲了解詳細資料及判斷患者適合某些治療，請向醫生求診及諮詢。

它會影響懷孕的機會嗎？

子宮內膜異位症可導致盆腔結構變形及輸卵管阻塞，而其引起的炎症也可能損害卵子質素和影響胚胎著床。因此，子宮內膜異位症與不育、流產及早產都有關係。患有子宮內膜異位症的女士，可能需以試管嬰兒(IVF)療程幫助成孕。 然而，這並不代表所有子宮內膜異位症患者都需要接受試管嬰兒(IVF)治療。輕微異位的患者仍可以嘗試自然受孕。儘管如此，仍建議儘早進行檢查和評估，特別是評估輸卵管的狀態及其他與不育相關的原因，包括卵巢功能評估。

手術後會復發嗎？

子宮內膜異位症復發的可能性可以高達 20-40%。對於沒有生育意願的女士，醫生會建議手術後使用荷爾蒙藥物以減少復發，並建議定期進行超聲波監測，若有復發情況便能及早發現。

我需要注意什麼？

除了復發外，子宮內膜異位症還有很小的機會發生癌病變。有鑑於此，患者需定期進行超聲波監測，如果症狀有惡化，需儘早向醫生求診。