子宮內膜異位症是本當存在於子宮內的內膜組織,卻生長在子宮以外的部位。有2-10%育齡的婦女患有子宮內膜異位症;而在不育的婦女當中,高達 50% 的患者患有此症。大部分異位情況發生在盆腔區域,包括卵巢和子宮表面。如果發生在卵巢內,當子宮內膜組織在卵巢內剝落,瘀血滞留便形成了「朱古力瘤」。然而,異位情況也可能發生在身體的其他部位,例如:橫膈膜下、皮膚傷口和肺部。
子宮內膜異位症的病因目前仍未能確定。醫學上有一些假設,包括月經倒流回盆腔,生殖道阻塞(包括陰道或子宮頸)及與過往手術相關。
疼痛是子宮內膜異位症最常見的症狀。女士可能會在月經、性交、大便或排尿時會感到疼痛;有些人甚至可能有持續疼痛的困擾。但有些女士可以完全沒有症狀,僅因為進行不孕的檢查才發現。而症狀的嚴重程度與疾病的嚴重程度並不一定有密切關係。
治療計劃會因應症狀、生育的需求和一般健康狀況而決定。對於輕度疼痛的女士,醫生通常會建議使用簡單的止痛藥和非類固醇消炎止痛藥。荷爾蒙類藥物 (包括口服避孕藥、注射劑和黃體酮) 也能有效地緩解疼痛。由於大部分荷爾蒙類藥物都會有避孕作用,因此並不適合計劃懷孕的女士。 對於有頑固性疼痛或有較大的卵巢囊腫病患者,可能需要以手術治療,包括切除卵巢囊腫、切除子宮內膜異位組織和使用熱能燒灼子宮內膜異位組織。大部分手術都可以微創 (腹腔鏡)手術處理。 如欲了解詳細資料及判斷患者適合某些治療,請向醫生求診及諮詢。
子宮內膜異位症可導致盆腔結構變形及輸卵管阻塞,而其引起的炎症也可能損害卵子質素和影響胚胎著床。因此,子宮內膜異位症與不育、流產及早產都有關係。患有子宮內膜異位症的女士,可能需以試管嬰兒(IVF)療程幫助成孕。 然而,這並不代表所有子宮內膜異位症患者都需要接受試管嬰兒(IVF)治療。輕微異位的患者仍可以嘗試自然受孕。儘管如此,仍建議儘早進行檢查和評估,特別是評估輸卵管的狀態及其他與不育相關的原因,包括卵巢功能評估。
子宮內膜異位症復發的可能性可以高達 20-40%。對於沒有生育意願的女士,醫生會建議手術後使用荷爾蒙藥物以減少復發,並建議定期進行超聲波監測,若有復發情況便能及早發現。
除了復發外,子宮內膜異位症還有很小的機會發生癌病變。有鑑於此,患者需定期進行超聲波監測,如果症狀有惡化,需儘早向醫生求診。
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