早期流產

懷孕首三個月胎兒便停止生長的妊娠稱為早期流產。大部份患者會有陰道出血的現象,但也可以完全沒有病徵,只是從超聲波檢查中得知。

什麼原因引致流產?

引致早期流產最常見的原因是嬰兒的染色體異常。早期流產是很常見的。三十歲的初孕女士之中,每五名便有一名會流產,而這機率會隨著女士的年齡而遞增。四十歲以上的女士,其流產機率可高達百分之五十。其他因素,例如控制不良的糖尿病、吸煙、體重過高或酗酒,也會增加流產的風險。然而,精神壓力或懷孕期間同房並不會引致流產。

如何診斷流產?

大部份流產的個案是靠超聲波檢查診斷的。某些情況下可能需要驗血檢查β-hCG賀爾蒙水平以助確診。

確診後可怎樣處理流產?

確診流產後如果妊娠或部份妊娠組織仍留在子宮內,可選擇等候自然流產、藥物引流或手術清宮。

1) 自然流產(期待治療):
約百分之五十的病人會成功自然流產。但病人可能要等待一段時間才開始流血,而流血情況可能會維持三星期。病人可能會有大量出血或腹痛。如果出現流血不止或嚴重腹痛,病人便需住院。

2) 藥物引流(藥物治療流產):
使用此方案的病人中,約85%能成功流產而不用做手術。醫生會處方藥物misoprostol。此藥可口服或塞進陰道,令子宮頸張開讓妊娠組織流出。用藥後數小時便會感到腹痛和陰道出血或排出血塊,仿似流量多的經期。需要時可服用止痛藥。部份病人可能會出現腹瀉和嘔吐的現象。陰道出血的情況可能會持續三星期。醫生會在用藥後跟進病人的情況,以斷定藥物治療是否有效。如果藥物引流無效,或出現大量出血,便要為病人安排手術。

3) 手術 (吸宮手術/清宮手術/刮宮):
此手術一般在全身麻醉下進行。約95%的病人會成功流產。手術前,醫生會處方口服或陰道塞藥以放鬆子宮頸,然後通過子宮頸移除妊娠組織。手術可安排在確診後數天內進行。但如果出現流血不止或感染的徵狀,便要儘快安排手術。此小手術的風險不高,但也有很小的機會出現嚴重出血、感染或令子宮受損的可能性。手術後如果仍有妊娠組織殘留,也可能需要再進行另一次手術。

流產後會怎樣?

陰道出血:
流產後陰道出血會持續1至2星期,自然流產或藥物引流後陰道出血的情況可能會持續至3星期。剛開始時流量較多,然後逐漸減少和變褐色。這段日子應使用衞生巾,不建議使用衞生棉條,以免增加感染的風險。

如果女士在懷孕前的經期是有規律的,那麼流產後約4-6星期便會月經來潮。排卵會在月經前兩星期發生。如果女士未準備再懷孕,在這段時間必須避孕。

腹部不適:
流產當天,病人會感到下腹疼痛,像嚴重的經痛一樣。流產後的數天或許會有輕微腹痛。如果服用止痛藥後仍感痛楚,同時還有以下的徵狀,便需求醫:

  大量或持續出血、陰道分泌有異味、腹痛和發燒可能是子宮感染的徵狀。約2-3%病人會有此併發症。一般可用抗生素治療。這些也可能是有妊娠組織殘留的徵狀。

  越趨嚴重的腹痛和發燒、食慾下降、嘔吐可能是子宮受損的徵狀,病人可能需要住院。

重返工作崗位

醫生會建議病人休息數天才回復工作。但如果女士覺得自己已回復狀態,流產後一、兩天便上班也不會對身體造成負面影響。大部分女士都在一星期內重返工作崗位。

性生活

當流血、腹痛已完全消失,而女士和其伴侶都準備好時,便可回復性生活。

什麼時候可再嘗試懷孕?

如果女士和其伴侶在身體和精神狀態上都恢復後,便可隨時開始嘗試懷孕。

下次懷孕時流產風險會高些嗎?

只經歷一次或兩次早期流產的病人,下次懷孕時的流產風險並不會增加。大部分早期流產都是偶發的,所以在下次懷孕時,可以成功誕下嬰兒的機會是很樂觀的。曾經歷三次或以上早期流產(即慣性流產)的病人,需要進行其他檢查以找出令其容易流產的原因。

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