乳腺纖維腺瘤

乳腺纖維腺瘤,又被稱為乳房纖維瘤,是常見的乳房良性(非癌性)腫瘤,是腺體組織和基質(結締組織)增生而形成的實質固態腫瘤。纖維腺瘤可以單個或多個同時出現;也可以出現在其中一側乳房或同時出現在兩側乳房。這些腫瘤通常大小不一,較大的腫瘤直徑甚至可以超過5cm。

 

乳腺纖維腺瘤的成因是甚麼?

乳腺纖維腺瘤的確切成因仍是不明。一般認為其生長與雌激素賀爾蒙有關。纖維腺瘤常見於20至30歲的女士,但也可以影響任何年齡的女性。纖維腺瘤在月經來潮前、懷孕和哺乳期間會變得更大。雖然如此,它們一般不影響餵哺母乳。每個纖維腺瘤的生長速度也有所不同:有些纖維腺瘤即使在沒有治療的情況下也會隨著時間自動縮小;有些則會持續不停變大。女士停經後,體內的賀爾蒙水平逐漸下降,纖維腺瘤也有機會漸趨萎縮。

 

乳腺纖維腺瘤會有甚麼症狀?

乳腺纖維腺瘤通常不會引起任何症狀。大部分纖維腺瘤是由女士自己發現乳房裏有腫塊的,其形狀呈圓形且邊界清晰,觸感牢固或具橡膠感,並可在皮膚下輕易移動。纖維腺瘤通常不會引起痛楚,但有時在經期前可能會感到疼痛腫脹。

 

如何診斷乳腺纖維腺瘤?

當女士自己發現有乳房腫塊,就必需由醫生以乳房檢查三步曲作徹底的評估。 醫生首先要詢問個人及家族病史,和進行臨床檢查。如果發現乳房有腫塊,醫生便需安排放射影像檢查, 例如乳房X光造影檢查和 / 或正規乳房超聲波掃描檢查。若放射影像檢查對乳房內任何腫塊的性質有懷疑, 可透過幼針穿刺(FNA)或粗針活檢(Core Needle Biopsy)從腫塊中抽取細胞或組織進行病理檢查。

體積較細小的纖維腺瘤在觸檢時不能被察覺,但是在乳癌篩查期間所進行的放射影像檢查(例如乳房X光造影檢查和 / 或正規乳房超聲波掃描檢查)中被發現。在這種情況下,女士仍然需要醫生以乳房檢查三步曲進行評估。

 

不同類型的乳腺纖維腺瘤

單純性纖維腺瘤:大部分纖維腺瘤的體積約為1–3cm。在顯微鏡下觀察時,單純性纖維腺瘤內的細胞組織看起來整體相同。單純性纖維腺瘤不會顯著增加女士日後患上乳癌的風險。

複雜性纖維腺瘤:在顯微鏡下觀察時,複雜性纖維腺瘤內的組織具有其他的變化,例如細胞過度生長(增生) ,令纖維腺瘤可以快速生長。患有複雜性纖維腺瘤的女士日後患上乳癌的風險會稍微增加。

巨型纖維腺瘤:當纖維腺瘤長到5cm以上,便被稱為巨型纖維腺瘤。體積巨大的纖維腺瘤會擠壓其他乳腺組織,導致乳房變形,因此需要將之切除。

青少年型巨大乳房纖維腺瘤:這不是常見的乳腺腫塊類別,通常會影響10至18歲之間的女孩和青少年。這類纖維腺瘤可以長到很巨大,而且長得很快,因此需要將之切除。
 

如何治療乳腺纖維腺瘤?

大部分纖維腺瘤的大小會維持不變;有些無需任何治療也會逐漸變小,甚至消失。因此,一些通過乳房檢查三步曲後被評為無風險的細小乳房腫塊只需定期監察以確保腫塊沒有變大。這種方法特別適用於患有多發性纖維腺瘤的女士;在這種情況下,以手術切除太多纖維腺瘤會製造許多的疤痕,因而改變乳房的形狀和質感。故此,如果纖維腺瘤沒有引起任何症狀並且體積較小,則定期進行乳房檢查包括放射影像檢查以跟進監察其變化便已足夠。

但如果出現以下情況,醫生將建議以手術切除纖維腺瘤:

纖維腺瘤導致痛楚;

纖維腺瘤的體積逐漸增大,可能導致乳房變形;

纖維腺瘤的體積已相當大,超過2cm;

乳房檢查三步曲的結果不一致,對纖維腺瘤的性質仍然有所懷疑。

 

乳腺纖維腺瘤需要定期檢查嗎?

患有纖維腺瘤的女士需要定期進行乳房檢查。根據醫生的建議,每次覆診可能都需要進行乳房檢查三步曲的部分或全部步驟。這些評估有助於確保纖維腺瘤沒有增長。已切除了纖維腺瘤的女士也有必要定期進行乳房檢查,因為纖維腺瘤可能會再次出現;這並不代表復發,只是長出了另一個纖維腺瘤而已。患有複雜性纖維腺瘤的女士更加需要定期進行乳房檢查,因為她們患上乳癌的風險會稍微增加。

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