生育評估

生育能力檢查, 生育能力測試

有正常的性行為而沒有採取任何避孕措施，超過十二個月仍未能懷孕者，世界衞生組織將此定義為不育。全球有8-12%在生育年齡的夫婦受不育問題的困擾。因為女士的生育能力會隨年齡遞增而下降，所以，35歲以上的女士如果嘗試自然懷孕達六個月仍未成功者，便應尋求專業意見。有些疾病會導致不育或增加不育的可能性，所以，夫婦如果有以下的徵狀或病歷，更應儘快求醫以免延誤。

不規律或無月經週期
嚴重經痛
子宮內膜異位症
盆腔炎
曾接受腹部或盆腔(子宮、卵巢、輸卵管)手術、化療，或盆腔電療
曾多於一次的早期流產
男士因素 (例如：曾有罩丸創傷、疝氣手術等)

醫生會先從收集夫婦個人病歷及性生活歷史入手，然後安排雙方進行檢查：

男士：

精液分析

女士：

1) 盆腔超聲波檢查

2) 輸卵管檢查

3) 卵巢功能評估

輸卵管檢查

輸卵管檢查是評估不孕症的其中一項重要檢查。大約 1/4 的不孕夫婦會遇到輸卵管問題。如果夫婦嘗試 1 年後仍未能成功懷孕或如果女士有輸卵管阻塞高危因素，應考慮進行輸卵管檢查。這些高危因素包括曾患盆腔感染、宮外孕、腹部或盆腔手術、子宮內膜異位症。

如何評估輸卵管是否暢通？

1) 盆腔超聲波檢查 (USG)

2) 腹腔鏡手術（微創手術）

3) 子宮輸卵管X光造影 (HSG)

4) 子宮輸卵管超聲波泡沫造影 (HyFoSy)

1) 盆腔超聲波檢查

常規盆腔超聲波檢查只能檢測到輸卵管積水。輸卵管積水是因輸卵管末端阻塞，而引致輸卵管積聚液體。然而，常規盆腔超聲波檢查不能檢測到近端輸卵管阻塞或輕微的阻塞。

2) 腹腔鏡手術(微創手術)

在腹腔鏡檢查中，醫生將對整個盆腔進行詳細檢查，包括輸卵管、子宮和卵巢。醫生將藍色染料液注入子宮腔，以後檢查染料液是否可以從輸卵管末端流出，從而確認輸卵管是否暢通。如果發現有輸卵管黏連或輸卵管積水，可同時進行黏連分離術或輸卵管造口術令輸卵管復通。因此，腹腔鏡可同時達到診斷和治療的作用。

腹腔鏡手術涉及全身麻醉和手術風險，包括感染、疼痛、出血和其他內臟器官受損。除非女性因卵巢囊腫或子宮肌瘤等其他原因有需要進行手術，否則一般都不會選擇以此方式來檢查輸卵管。

3)子宮輸卵管造影檢查 (HSG)

HSG是最常用的檢查方式，在X 光中心內進行。程序涉及將造影劑經一條細小的導管注入子宮腔，然後拍攝多張 X 光片以檢查造影劑有否溢出到腹腔，以確定輸卵管是否暢通。副作用包括疼痛、對造影劑有過敏反應、盆腔感染和涉及小劑量的輻射。

4) 子宮輸卵管超聲波泡沫造影(HyFoSy)

子宮輸卵管超聲波泡沫造影(HyFoSy)是一項較新的技術，在婦科醫生的診所內進行。程序涉及將超聲波可見的泡沫經一條細小的導管注入子宮腔，然後用超聲波掃描追蹤泡沫是否沿著輸卵管流入腹腔，以確定輸卵管是否暢通。整個過程大約 15-20 分鐘，比HSG所需的時間更短。由於 HyFoSy 可以在婦科醫生的診所進行，因此可以作為一站式程序，與超聲波檢查同時進行，以評估卵巢儲備和子宮是否有異常，而不是像 HSG 那樣需要另外預約。檢查的結果也可馬上得知。

副作用包括疼痛和盆腔感染，沒有嚴重的併發症，也不涉及輻射。大多數女士將 HyFoSy 描述為無痛或只有輕微疼痛；而其疼痛程度比HSG最少輕了一半。其準確性與其他輸卵管通暢測試例如HSG和腹腔鏡檢查相近，檢查的結果也高度一致。

卵巢功能評估

對於接受不育治療的女士而言，卵巢功能對治療成敗的影響最為關鍵。在進行輔助生育療程 (例如試管嬰兒療程) 前，醫生都會對病人的卵巢功能作出評估，以估計療程時卵巢對促排卵藥的反應。最常見的卵巢功能評估包括：

於月經週期的第二或第三天進行血液檢驗卵泡刺激素 (FSH)

血液檢驗抗穆氏管荷爾蒙 (AMH)

經陰道超聲波監測基礎卵泡數目 (AFC)

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