宮腔內人工授精 (IUI)

人工授精是不孕治療的其中一種, 適合用於治療患有不明原因不孕的夫婦。如果男士的精子稍微不足, 也可以透過人工授精幫助精子, 增加精子可到達輸卵管的機會, 然後令卵子受精。有輕度子宮內膜異位症的女士, 其子宮內膜異位症對懷孕率並沒有太大的影響，也適合採用人工授精治療不孕。另外，有行房困難或接受精子捐贈的夫婦可以透過人工授精以獲得懷孕的機會。

想考慮做IUI的夫婦，必須具備某些條件。首先，女士做人工授精治療兩邊輸卵管必須暢通。如果兩邊輸卵管都閉塞, 精子和卵子不能通過, 是沒有IUI成功的可能性的。即使有一邊輸卵管暢通而另外一邊輸卵管閉塞, IUI成功的可能性也很低, 醫生一般不會建議IUI。其次, 男士做IUI的精子質量不可以太差。IUI是把精子送到子宮腔裏，縮短精子需要往前游的距離。但如果精子的質量太差，IUI的幫助也無濟於事。另外, 患有嚴重子宮內膜異位症的女士, IUI成功的可能性很低，醫生會建議夫婦考慮體外受精。同樣道理，卵巢儲備功能低下或高齡的女士應考慮直接做人工受孕, 不應浪費時間嘗試人工授精流程。

人工授精流程可分為三種:

• 自然週期IUI: 沒有使用任何藥物，依靠自然排卵，在排卵當天進行IUI過程；
• 口服排卵丸週期IUI: 使用口服藥物誘發排卵, 在排卵當天進行IUI過程；
• 促排卵週期IUI: 使用針劑藥物促排，增加同一週期排出的卵子數目, 然後進行IUI過程。

自然週期IUI主要應用於有行房困難或接受精子捐贈的夫婦。如果有這些問題的夫婦，而女士的排卵不穩定，就可使用口服排卵丸週期IUI。因為其他原因而需要做人工授精的夫婦，包括男士輕微精弱、女士輕度子宮內膜異位症或不明原因不孕的夫婦, 應採用促排卵週期IUI, 以達到較高的IUI成功率。

首先，丈夫需要在IUI當天提交一個新鮮的精液樣本到試管中心。試管中心的胚胎專家會為樣本進行處理, 俗稱洗精。大多數情況下，人工授精流程的此程序需要大約2小時。經處理後的精子才可以通過IUI過程被送到子宮腔裏。IUI過程是透過陰道檢測，把一支微細的導管從宮頸伸入至子宮腔，然後把精子直接注入子宮腔內。IUI過程一般只需數分鐘, 不會產生太大的痛楚，因此不需要麻醉。IUI過程完成後，女士只需要休息約10-15分鐘, 便可以回復正常活動。

這要視乎夫婦是甚麼原因而需要接受人工授精。IUI成功率並不高，很多夫婦都需要經歷幾次人工授精流程才可以成功懷孕。有行房困難或接受精子捐贈的夫婦可以考慮6個週期的人工授精。因為其他原因而需要接受人工授精的夫婦，包括男士輕微精弱、女士輕度子宮內膜異位症或不明原因不孕的夫婦, 則可以考慮3個週期的IUI。

人工授精是一項相當安全的不孕治療方法。IUI過程牽涉將處理後的精液經一支微細的導管注入子宮腔內，此程序可以引致感染, 但此併發症非常罕見。如果在治療週期有使用口服排卵丸或促排卵針藥, 而排出超過 一個卵子, IUI成功後有可能懷上雙胞胎或多胞胎。

接受人工授精，是不能避免遺傳疾病的，不過遺傳疾病的風險，是能夠經詳盡的家族史和遺傳諮詢先得知夫婦狀況如何， 以考慮是否先要接受胚胎植入前遺傳學檢測，以確保小寶寶受遺傳疾病的影響減至最低。如經檢驗過後會預計小寶寶受遺傳病的影響較嚴重，這或有需要考慮IUI以外其他輔助生育的方案，以把有關風險減至最低。而正如上述提及，人工授精－般是相當安全的，對接受IUI診療者並不會造成長期的傷害，在完成人工授精後，受診者或有時會感到輕微不適(例如輕微的疼痛、微量出血等)，但這些副作用一般也很快消退，不用擔心。

當要進行人工授精治療前，夫婦倆必須要一直維持良好的生活習慣，例如每日作適量的運動、注重均衡飲食、戒煙戒煙，有著足夠的睡眠，懂得保持心情輕鬆平和。當然也要接受一些基本檢驗，好像輸卵管之檢驗，以及精液分析等，以確定最合適的人工授精治療方案。若夫婦正服用一些長期用藥物、保健品，又或中藥等，都應先諮詢意見，以定斷是否需要暫停服用有關藥物等。

當整個人工授精療程完成過後，有些受診者會擔心身體或感虛弱，而需要有一段時間臥床休息，但事實並非如此，她們也可如常生活，不用臥床休息。但有些事項她們必須遵從：如果IUI完成後有處方藥物，受診者要依指示定時服用；一些過度操勞的工作及劇烈運動，應要避免；保持正常生活規律、作息定時，當然十分重要；平時保持心情放鬆，不用過份憂慮，自然有利心理及身體狀況；不要進行一些高溫活動(如泡溫泉、焗桑拿等)，因受診者身處於過度高溫的地方，會令胚胎不易發育，嚴重影響人工授精的成效。

接受人工授精療程後，受診者於數日內或有輕微出血(血色為淡粉紅)或流出分泌物(為咖啡色)，但這屬正常情況，不用擔心。但如果受診者有異常的鮮紅色血出血情況，或感到腹部劇痛等，就要立即求診。另外有夫婦也會同時接受中西醫治療不孕，如IUI受診夫婦也要接受中醫治療以輔助懷孕，可先作諮詢。

當接受過人工授精治療後，如發現有以下情況，或代表是次IUI未能取得成功：首先受診者仍見有正常出血量的月經，即還未懷孕；另外在完成IUI後的14天後，驗孕結果若為陰性的話，也代表了人工授精療程未能成功；此外，接受IUI的女士也會要為她們作血液或尿液檢驗，以了解其人絨毛膜促性腺激素(hCG)的水平，hCG是懷孕初期增長之激素，如果受診者的hCG並不似預期有上升的情況，這或反映了是次IUI治療未能取得成功。

如接受IUI後仍出現上述情況，可再跟醫生商討，以再作詳細檢驗，或選用其他合適的治療方案。