男士、女士生育能力檢查

是。女士生育檢查報告中出現子宮內膜異位症，其實是不育的其中一個重要的原因。子宮內膜組織本應只存在於子宮內。但當這些組織生長在子宮外其他部位，便形成子宮內膜異位症。最常見受影響的部位包括卵巢、輸卵管及子宮附近的盆腔腹膜組織。患有子宮內膜異位症並不代表不育，也有很多女士在懷孕時進行超聲波檢查才發現自己患有朱古力囊腫, 即是成功懷孕後才被診斷患有子宮內膜異位症。

但是, 15~40％的不育女士患有子宮內膜異位症, 代表子宮內膜異位症的女士較難懷孕, 當中的原因有很多。如果子宮內膜組織在卵巢內生長，就會形成朱古力囊腫，破壞正常的卵巢組織，影響卵巢功能，令卵巢提早衰退。當輸卵管受到異位的子宮內膜組織影響, 形成黏連，造成輸卵管阻塞，阻礙受精，導致不育。子宮內膜異位症還會影響卵子的質量，和減低胚胎著床的機會率。因此，想懷孕的女士如果有子宮內膜異位症的症狀，包括嚴重經痛、行房疼痛、慢性盆腔疼痛，應儘早進行生育能力檢查並及早治療。

女士生育檢查包括盆腔超聲波檢查子宮、卵巢及盆腔附件是否有異常; 輸卵管檢查評估輸卵管是否暢通及卵巢功能評估卵巢儲備。

輸卵管檢查的目的是檢查輸卵管是否暢通,  是女士生育檢查中的重要一寰。如果雙側輸卵管堵塞，卵子和精子不能碰面，令受精不能發生，導致不育。

卵巢功能評估是女士生育檢查的其中一項。此項生育能力檢查方法包括: 於月經週期的第二或第三天抽血檢測卵泡刺激素(FSH)水平; 抽血檢測抗穆氏管荷爾蒙(AMH)水平; 於月經週期的第二或第三天經陰道超聲波監測基礎卵泡數目 (AFC) 。

AMH數值可顯示卵巢內卵泡的庫存量，是反映卵巢功能及預測生育能力的其中一個重要指標，也是女士生育檢查中不可或缺的一項。AMH的指數愈高, 表示卵巢的儲備愈好, 女士在接受人工懷孕時, 使用促排卵藥後可以長出較多卵泡, 可以培養出較多胚胎, 增加成功的機會率。

低AMH值表示卵巢儲備低下。影響卵巢儲備的最重要因素是女士的年齡, 而這個因素是不可逆轉的。其他可能影響卵巢儲備的因素包括放射治療、化療、卵巢手術、卵巢囊腫和子宮內膜異位症。如果計劃生育的女士發現自己的AMH值低下, 應立刻進行生育檢查, 查找原因並儘早接受治療。另外，吸煙也是造成卵巢儲備低下的原因之一。如果有吸煙習慣的女士必須立刻戒煙, 減少吸煙對卵巢的破壞。

話雖如此, 但AMH值低下的女士不一定會不育。計劃生育的女士如果發現自己的AMH值低下, 在排除所有原因後，應立刻嘗試懷孕。如果最後真的確診不育，可以儘早考慮輔助治療特別是試管嬰兒, 儘量在最短的時間內懷孕。

會。計劃儲存卵子的女士希望儘量保存多一些，因為每個卵子只是一個懷孕的機會。儲存的卵越多，將來能懷孕的機會就越大。AMH值低下的女士在使用促排卵藥後，卵巢的反應會不理想，可以成長的卵泡數目不多, 直接影響每個凍卵週期可以保存的卵子數量。為了增加將來能懷孕的機會，AMH 值較低的女士可能需要考慮多次以上週期，儲存更多卵子以備將來使用。正在考慮存卵的女士可透過生育檢查了解自己的卵巢儲備。假如女士生育檢查後發現儲備有下降的趨勢，便應立刻進行卵子冷凍, 讓自己在每個週期可以貯存較更多卵子，保障將來能懷孕的機會。

是，這是不爭的事實。女士的年齡越高，懷孕的機會率就越低。一位30歲的女士，每個月的自然懷孕率是20%; 相比之下, 一位35歲的女士，每個月的自然懷孕率是16%; 而一位40歲的女士，每個月的自然懷孕率只有8%。35歲以下的女士可以嘗試自然受孕1年仍然未成功才需要因不育而求診，但35歲以上的女士在嘗試了6個月後仍未懷孕, 夫婦便應考慮進行女士, 或者是男士生育檢查。如果有需要，應儘早接受輔助治療， 避免等到年齡更高時才進行而令成功率降低。

其實, 不管是否有做生育能力檢查, 女士年齡和懷孕率一定是成反比, 這包括自然懷孕或透過輔助療程的懷孕。許多女士認為，只要接受IVF，無論甚麼年齡就一定能懷孕。事實上，療程的成功率也與女士年齡成反比。例如，根據香港人類生殖科技管理局會發布的往年全港統計數據, 31-35歲的凍融胚胎移植持續妊娠率是41.4%, 36-40歲的持續妊娠率是33.2%, 而41-45歲的持續妊娠率就只有21.0%。因此，懷疑患有不育的夫婦應儘早考慮做女士、男士生育能力檢查, 以便決定是否做下一步的人工懷孕療程。