婦女的卵子數目和質素會隨著年齡增加而逐漸下降,而自然受孕的機率也因而降低。卵子儲存是在婦女較年輕而卵子也較高質素時將卵子冷凍,以保存婦女的生育能力,讓婦女可以把嘗試生育的時間推遲。卵子儲存涉及抽取卵子,將其冷凍,然後將來可在解凍後用於生育治療。[按此了解最新凍卵套餐]
癌症病患者,其治療可能會破壞卵巢功能;
其他病症患者,其所需接受之治療或手術會破壞卵巢功能;
女士欲於年輕時儲存卵子,以供日後自用,也稱為選擇性冷凍儲存。
儲存的卵子不一定能令女士成功懷孕。冷凍卵子時的年齡是決定女士將來能否靠這些卵子成孕的關鍵。醫生建議35歲前是最適合的年齡去冷凍卵子,因為35歲後卵子的質素會開始下降。如果女士等到接近40歲才冷凍卵子,她的卵巢功能已經開始下降,每週期可以獲取的卵子數目也會較少,從而令她可依靠這些卵子而成孕的機率也降低。在此情況下,女士可能需要進行多次週期以獲取她想儲存的卵子數目,以增加她將來可以懷孕的機會。
當中有三個程序,包括:
注射藥物以刺激卵巢,從而增加成長卵泡的數目;
以取卵針經陰道進入卵巢抽取卵子;
將卵子冷凍儲存。
啟動卵子儲存療程週期的日期是月經的第2天或第3天。這天,醫生會替女士進行陰道超聲波檢查,去確定卵巢没有囊腫。如果這是第一次治療週期,女士也可能需要抽血檢驗荷爾蒙水平。
如果一切正常,女士便可以開始注射促排卵藥以刺激卵巢,使多個卵泡同時發育(每個卵泡內含有一顆卵子)。女士可學習自行注射藥物,或安排回到診所接受注射。女士需要每天注射促排卵藥,為期約8–10天,視乎卵泡發育的速度而定。期間女士需要進行2–4 次超聲波檢查,以監察卵泡的發育。有需要時可能要抽血檢測賀爾蒙水平。在促排卵過程的中期,再加入注射拮抗劑以防止卵子提早排出。當最大的卵泡直徑 ≥ 18毫米,反映卵子已準備好,此時女士需要注射破卵針,以誘導卵子成熟。注射破卵針當天需要抽血檢測賀爾蒙水平。
對大部份病人來說,這個方案是最適用的。但個別病人例如癌症患者,可能會因應其情況而需要作出調整。醫生會幫女士作出最合適的選擇。
抽取卵子的程序會在注射破卵針34–36 小時後在試管中心內進行。醫生會首先將超聲波探頭放入陰道以確定卵泡的位置,然後再在超聲波監察下把一支幼小的針經陰道伸進卵泡內,接合抽吸儀器將卵子抽取出來。
女士可選擇在局部麻醉或監察麻醉下進行此程序。如果女士選擇了局部麻醉,在整個過程中女士都會清醒。醫生會在抽取卵子前,在陰道內注射局部麻醉藥,以減低在取卵過程中所產生的痛楚。如果女士選擇了監察麻醉,麻醉科專科醫生會在女士的手背上注射麻醉藥,讓女士在過程中失去知覺,待程序完結後才甦醒。關於麻醉的詳情,女士可參閱麻醉程序參考資料。
整個程序需時約30–45分鐘。程序完成後,女士需要在試管中心內休息兩小時。如果女士的血壓和心跳一切正常,便可在成年親友陪伴下離開。取卵程序當天女士需休假一天,翌日便可上班。
來到此歩驟時,我們不會把卵子與精子結合受精,而是把冷凍保護劑與卵子混合,再將卵子以玻璃冷凍的技術作快速冷凍,然後儲存入液化氮的儲存器內。
整個卵子冷凍週期需時約兩星期。
當女士準備使用這些卵子時,卵子會被解凍然後以體外受精/胚胎移植(IVF)的方法讓女士嘗試懷孕。經冷凍後的卵子的外殼會變硬, 令精子不能穿過,因此需要透過細胞漿內單精子注射(ICSI)的技術,將一條精子注射入一個卵子以幫助受精,待培養成胚胎後再移植入女士的子宮,希望能孕育出一個嬰兒。
在香港,當女士需要使用冷凍卵子於IVF治療時,女士必須已婚及不育,否則冷凍的卵子不能使用。
如果女士是選擇性地冷凍卵子,卵子最長只可儲存10年。但在特殊的情況下,例如儲存卵子的原因是因為癌病,則可把卵子儲存10年,或直至病人年滿55歲,以較遲者為準。
整體來說,卵子儲存的程序是相當安全的,有併發症的機率也很低。部份女士在注射促排卵藥後可能會有不適,但一般都只屬輕微。
可能出現的風險包括:卵巢過度刺激症(OHSS)、卵巢扭轉、取卵程序時所使用的抽吸針可引起盆腔炎、出血或令其他器官受創,例如腸道、膀胱和血管。因為整個取卵程序都在超聲波監察下進行,所以,損傷其他器官的機會也是很微的。麻醉也有可能出現併發症。
雖然有些早期研究報告顯示曾使用某些促排藥可能與女士將來罹患特定類型的卵巢癌有關連,但其後的研究報告並不支持這論點。
曾使用促排卵藥的病人,並沒有明顯增加將來罹患乳癌、子宮內膜癌或子宮頸癌的風險。根據現時所得的數據顯示,以凍融卵子或沒經冷凍的卵子成孕後,嬰兒罹患先天缺陷的機會相若。但以此技術誕生的嬰兒為數不多,所以從這些研究報告中所取得的數據,對評估此風險的準確性仍有所限制。
我們與香港輔助生育中心攜手合作,為女士提供卵子冷凍及儲存的服務。香港輔助生育中心是一所試管嬰兒中心,專門為病人提供輔助生育治療。香港輔助生育中心運用玻璃化快速冷凍技術以冷凍卵子。此方法比舊式的慢速冷凍技術優勝,令被冷凍的卵子在解凍後有較高的存活率,從而增加懷孕的機會。
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