妇女的卵子数目和质素会随著年龄增加而逐渐下降,而自然受孕的机率也因而降低。卵子储存是在妇女较年轻而卵子也较高质素时将卵子冷冻,以保存妇女的生育能力,让妇女可以把尝试生育的时间推迟。卵子储存涉及抽取卵子,将其冷冻,然后将来可在解冻后用于生育治疗。[按此了解最新冻卵套餐]
癌症病患者,其治疗可能会破坏卵巢功能;
其他病症患者,其所需接受之治疗或手术会破坏卵巢功能;
女士欲于年轻时储存卵子,以供日后自用,也称为选择性冷冻储存。
储存的卵子不一定能令女士成功怀孕。冷冻卵子时的年龄是决定女士将来能否靠这些卵子成孕的关键。医生建议35岁前是最适合的年龄去冷冻卵子,因为35岁后卵子的质素会开始下降。如果女士等到接近40岁才冷冻卵子,她的卵巢功能已经开始下降,每周期可以获取的卵子数目也会较少,从而令她可依靠这些卵子而成孕的机率也降低。在此情况下,女士可能需要进行多次周期以获取她想储存的卵子数目,以增加她将来可以怀孕的机会。
当中有三个程序,包括:
注射药物以刺激卵巢,从而增加成长卵泡的数目;
以取卵针经阴道进入卵巢抽取卵子;
将卵子冷冻储存。
启动卵子储存疗程周期的日期是月经的第2天或第3天。这天,医生会替女士进行阴道超声波检查,去确定卵巢没有囊肿。如果这是第一次治疗周期,女士也可能需要抽血检验荷尔蒙水平。
如果一切正常,女士便可以开始注射促排卵药以刺激卵巢,使多个卵泡同时发育(每个卵泡内含有一颗卵子)。女士可学习自行注射药物,或安排回到诊所接受注射。女士需要每天注射促排卵药,为期约8–10天,视乎卵泡发育的速度而定。期间女士需要进行2–4 次超声波检查,以监察卵泡的发育。有需要时可能要抽血检测贺尔蒙水平。在促排卵过程的中期,再加入注射拮抗剂以防止卵子提早排出。当最大的卵泡直径 ≥ 18毫米,反映卵子已准备好,此时女士需要注射破卵针,以诱导卵子成熟。注射破卵针当天需要抽血检测贺尔蒙水平。
对大部份病人来说,这个方案是最适用的。但个别病人例如癌症患者,可能会因应其情况而需要作出调整。医生会帮女士作出最合适的选择。
抽取卵子的程序会在注射破卵针34–36 小时后在试管中心内进行。医生会首先将超声波探头放入阴道以确定卵泡的位置,然后再在超声波监察下把一支幼小的针经阴道伸进卵泡内,接合抽吸仪器将卵子抽取出来。
女士可选择在局部麻醉或监察麻醉下进行此程序。如果女士选择了局部麻醉,在整个过程中女士都会清醒。医生会在抽取卵子前,在阴道内注射局部麻醉药,以减低在取卵过程中所产生的痛楚。如果女士选择了监察麻醉,麻醉科专科医生会在女士的手背上注射麻醉药,让女士在过程中失去知觉,待程序完结后才苏醒。关于麻醉的详情,女士可参阅麻醉程序参考资料。
整个程序需时约30–45分钟。程序完成后,女士需要在试管中心内休息两小时。如果女士的血压和心跳一切正常,便可在成年亲友陪伴下离开。取卵程序当天女士需休假一天,翌日便可上班。
当女士准备使用这些卵子时,卵子会被解冻然后以体外受精/胚胎移植(IVF)的方法让女士尝试怀孕。经冷冻后的卵子的外壳会变硬, 令精子不能穿过,因此需要透过细胞浆内单精子注射(ICSI)的技术,将一条精子注射入一个卵子以帮助受精,待培养成胚胎后再移植入女士的子宫,希望能孕育出一个婴儿。
在香港,当女士需要使用冷冻卵子于IVF治疗时,女士必须已婚及不育,否则冷冻的卵子不能使用。
整体来说,卵子储存的程序是相当安全的,有并发症的机率也很低。部份女士在注射促排卵药后可能会有不适,但一般都只属轻微。
可能出现的风险包括:卵巢过度刺激症(OHSS)、卵巢扭转、取卵程序时所使用的抽吸针可引起盆腔炎、出血或令其他器官受创,例如肠道、膀胱和血管。因为整个取卵程序都在超声波监察下进行,所以,损伤其他器官的机会也是很微的。麻醉也有可能出现并发症。
虽然有些早期研究报告显示曾使用某些促排药可能与女士将来罹患特定类型的卵巢癌有关连,但其后的研究报告并不支持这论点。
曾使用促排卵药的病人,并没有明显增加将来罹患乳癌、子宫内膜癌或子宫颈癌的风险。根据现时所得的数据显示,以冻融卵子或没经冷冻的卵子成孕后,婴儿罹患先天缺陷的机会相若。但以此技术诞生的婴儿为数不多,所以从这些研究报告中所取得的数据,对评估此风险的准确性仍有所限制。
我们与香港辅助生育中心携手合作,为女士提供卵子冷冻及储存的服务。香港辅助生育中心是一所试管婴儿中心,专门为病人提供辅助生育治疗。香港辅助生育中心运用玻璃化快速冷冻技术以冷冻卵子。此方法比旧式的慢速冷冻技术优胜,令被冷冻的卵子在解冻后有较高的存活率,从而增加怀孕的机会。
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