医思维:医生拆解社会上流传的「乳癌迷思」

当乳房组织中的细胞失控生长异常,就会发生癌症—这一般被称为乳癌。外科专科医生郑裕美接受Medical Inspire访问时,回答了一系列网路上关于乳癌的问题,以 解答市民大众对乳癌的疑问。

 

佩戴胸罩可会诱发乳癌?

是否佩戴胸罩或穿内衣与否,是不会增加患上乳癌的风险。在2014年美国发表的一项大型研究中表明,佩戴胸罩的习惯或佩戴的类型,与乳癌并没有直接关系。 佩戴胸罩只会影响在日常生活或运动过程中,对乳房组织的支撑和有否提供到舒适感。

 

乳房愈大,愈容易患乳癌?

现时仍没有直接证据证明乳房大小或乳房形状与患乳癌的风险有关系。但是某些研究表明,在同年龄层的女性当中,在X光照片上乳房密度较高的女性与乳房密度较低的女性相比,前者或会有更大机会患上乳癌。但要注意的是乳房密度与乳房大小或形状没有正面关系; 因此乳房大小或形状并不是决定风险高低的因素。

 

曾进行胸部整形手术的人,会否有较大的机会患上乳癌?

许多临床研究和分析都指出,进行过乳房植入物手术的女性并不会增加患上乳癌的风险。然而,乳房植入物与一种称为BIA-ALCL的非常罕见的淋巴瘤有关。BIA- ALCL(Breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma),即隆乳植 入物相关退行分化型大细胞淋巴瘤,但因为淋巴瘤是淋巴的一种癌症,而非乳房组织中的细胞出现变异,所以不是乳癌。

这种BIA-ALCL淋巴瘤发生在植入物周围的疤痕组织和体液中,较常发生在已进行植 入手术许久的女性身上,一些病例报告甚至可以超过10年。这种类型的癌症虽然非常罕见,却可以很严重,有时更会扩散到身体其他部位,如果不及时发现及进行治疗甚至可能会导致死亡。截至2020年5月,美国食品药品管理局统计全球一共有733 宗BIA-ALCL淋巴瘤病例。

 

乳癌患者康复后可否怀孕?

治疗乳癌的方法有很多种,包括手术、电疗、化疗、荷尔蒙治疗等,一般医生会按 照病人所患癌的种类和期数去决定治疗方案。而其中若乳癌肿瘤细胞上荷尔蒙受体有阳性反应,就可以用荷尔蒙治疗。荷尔蒙治疗一般在乳癌患者接受手术、化疗之后或电疗期间使用。而患者需要长时间(5-10年)服食荷尔蒙药物。由于荷尔蒙治 疗是要抑制女性荷尔蒙以阻止癌细胞生长和复发,因此在这5-10年服药期间内,患 者不可以怀孕。

当10年时间过去,荷尔蒙治疗结束后,理论上女性是可以怀孕的。但是由于荷尔蒙 抗癌药物或过去使用的化疗有机是影响卵巢排卵功能,加上一般患乳癌的女病人年 纪都较大,所以即使她们战胜乳腺癌, 届时已经大大降低女性可以自然受精及怀孕的 机会。更何况, 经过治疗后的病人大多已经到达更年期,不可以再排卵和怀孕,因此 才会造成「乳癌康复者无法怀孕」的说法。

而有一些数据表示,年轻的乳癌幸存者其实仍然可以尝试正常怀孕。美国2017一项 研究表明, 当癌症治愈后,怀孕不会明显增加复发的风险。不过,患者可能需要考虑

在孩子长大的期间,癌症复发的长远可能性。因此,如果患者之前曾被诊断出患过 乳癌,,但又计划怀孕,最理想是应该和家人、伴侣和医生讨论风险和对生育的潜在 影响。

 

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