怀孕首三个月胎儿便停止生长的妊娠称为早期流产。大部份患者会有阴道出血的现象,但也可以完全没有病征,只是从超声波检查中得知。
什么原因引致流产?
引致早期流产最常见的原因是婴儿的染色体异常。早期流产是很常见的。三十岁的初孕女士之中,每五名便有一名会流产,而这机率会随着女士的年龄而递增。四十岁以上的女士,其流产机率可高达百分之五十。其他因素,例如控制不良的糖尿病、吸烟、体重过高或酗酒,也会增加流产的风险。然而,精神压力或怀孕期间同房并不会引致流产。
如何诊断流产?
大部份流产的个案是靠超声波检查诊断的。某些情况下可能需要验血检查β-hCG贺尔蒙水平以助确诊。
确诊后可怎样处理流产?
确诊流产后如果妊娠或部份妊娠组织仍留在子宫内,可选择等候自然流产、药物引流或手术清宫。
1) 自然流产(期待治疗):
约百分之五十的病人会成功自然流产。但病人可能要等待一段时间才开始流血,而流血情况可能会维持三星期。病人可能会有大量出血或腹痛。如果出现流血不止或严重腹痛,病人便需住院。
2) 药物引流(药物治疗流产):
使用此方案的病人中,约85%能成功流产而不用做手术。医生会处方药物misoprostol。此药可口服或塞进阴道,令子宫颈张开让妊娠组织流出。用药后数小时便会感到腹痛和阴道出血或排出血块,仿似流量多的经期。需要时可服用止痛药。部份病人可能会出现腹泻和呕吐的现象。阴道出血的情况可能会持续三星期。医生会在用药后跟进病人的情况,以断定药物治疗是否有效。如果药物引流无效,或出现大量出血,便要为病人安排手术。
3) 手术 (吸宫手术/清宫手术/刮宫):
此手术一般在全身麻醉下进行。约95%的病人会成功流产。手术前,医生会处方口服或阴道塞药以放松子宫颈,然后通过子宫颈移除妊娠组织。手术可安排在确诊后数天内进行。但如果出现流血不止或感染的征状,便要尽快安排手术。此小手术的风险不高,但也有很小的机会出现严重出血、感染或令子宫受损的可能性。手术后如果仍有妊娠组织残留,也可能需要再进行另一次手术。
流产后会怎样?
阴道出血:
流产后阴道出血会持续1至2星期,自然流产或药物引流后阴道出血的情况可能会持续至3星期。刚开始时流量较多,然后逐渐减少和变褐色。这段日子应使用衞生巾,不建议使用衞生棉条,以免增加感染的风险。
如果女士在怀孕前的经期是有规律的,那么流产后约4-6星期便会月经来潮。排卵会在月经前两星期发生。如果女士未准备再怀孕,在这段时间必须避孕。
腹部不适:
流产当天,病人会感到下腹疼痛,像严重的经痛一样。流产后的数天或许会有轻微腹痛。如果服用止痛药后仍感痛楚,同时还有以下的征状,便需求医:
大量或持续出血、阴道分泌有异味、腹痛和发烧可能是子宫感染的征状。约2-3%病人会有此并发症。一般可用抗生素治疗。这些也可能是有妊娠组织残留的征状。
重返工作岗位
医生会建议病人休息数天才回复工作。但如果女士觉得自己已回复状态,流产后一、两天便上班也不会对身体造成负面影响。大部分女士都在一星期内重返工作岗位。
性生活
当流血、腹痛已完全消失,而女士和其伴侣都准备好时,便可回复性生活。
什么时候可再尝试怀孕?
如果女士和其伴侣在身体和精神状态上都恢复后,便可随时开始尝试怀孕。
下次怀孕时流产风险会高些吗?
只经历一次或两次早期流产的病人,下次怀孕时的流产风险并不会增加。大部分早期流产都是偶发的,所以在下次怀孕时,可以成功诞下婴儿的机会是很乐观的。曾经历三次或以上早期流产(即惯性流产)的病人,需要进行其他检查以找出令其容易流产的原因。