什么是位置不明的妊娠？
位置不明的妊娠是指验孕结果呈阳性，但超声波检查中无法确定胎囊是在子宫内或子宫外。这可能是由于以下三个原因：
1) 子宫内的妊娠，但因为胎囊太细小，而无法在超声波中看到；
2) 流产。流产后，怀孕荷尔蒙(βhCG)需要两至三星期才回复至怀孕前的水平；
3) 宫外孕。
宫外孕有什么症状？
宫外孕的症状因人而异，有些女士甚至没有病征，尤其是在怀孕初期。大部份女士在怀孕第 6 周（错过月经后约两星期）才开始出现症状。这些症状包括：
1) 下腹疼痛, 疼痛可以是突然出现或在几天内逐渐加剧；
2) 阴道出血，出血量可以比正常经期较多、较少、或较深色；
3) 肩膀持续痛楚，躺平时会令痛楚加剧。这可能是腹腔内出血的迹象；
4) 感到头晕、昏厥、甚至休克；这可能是宫外孕破裂并导致内出血的迹象。此乃紧急情况，应立即寻求医疗救助。
怎样诊断宫外孕？
大多数宫外孕能在怀孕6至10周之间被诊断出来。如果超声波检查时在子宫腔外看见胎囊，就能即时作出诊断，但这种情况并不常见。如果超声波检查未能看见胎囊，这类情况便被称为位置不明的妊娠，下一步就需要抽血检查βhCG水平。当βhCG高于一定水平时，如果是宫内妊娠，超声波检查应该能看见胎囊；如果仍未能看见胎囊，则需怀疑宫外孕。如果βhCG仍然偏低，便要安排再次抽血检查βhCG水平和超声波扫描。有时可能需要一星期或更长的时间才能诊断出宫外孕。
如何治疗宫外孕？
宫外孕是不能发育成婴儿然后诞生，因此所有治疗方案都会终止妊娠。这些方案包括手术、药物治疗或保守治疗(观察)。
保守治疗(观察)：
宫外孕有时会像流产一样自行凋谢。保守治疗（观察）只适合极少数宫外孕的病人: 没有症状、βhCG水平低于1,500IU/L并持续下降的病人。病人需要定期抽血检查βhCG直至水平回复正常。如果βhCG的水平停止下降，则需要接受药物或手术治疗。
药物治疗：
没有症状而且βhCG水平低的病人可以考虑肌肉注射药物甲氨蝶呤(MTX) 令宫外孕凋谢。大约 85% 的宫外孕病人只需接受一次 MTX 注射。然而，15% 的病人需要进行第二次药物注射， 7% 的病人即使在注射药物后仍需进行手术治疗。
如果βhCG水平高(> 5,000IU/L)、宫外孕的体积较大或有心跳，药物治疗失败的机会较大会。若有宫外孕破裂、内出血的病征、或患者不能定期抽血监察βhCG至水平回复正常，或未能排除子宫腔内妊娠者, 均不适合接受MTX药物治疗。
许多病人在打针后数天都会感到腹部疼痛。这些疼痛通常可用扑热息痛(必利痛)舒缓。若需长期使用高剂量MTX治疗其他疾病, 药物副作用会导致病人出现脱发、呕心、呕吐、口腔炎、肝酵素升高。但由于用于治疗宫外孕的药物剂量少，所以副作用很少发生在宫外孕的病人中。MTX治疗不会影响排卵或卵巢功能。
病人需要安排入院，在完成注射MTX后当天便可离开医院。在用药后的第4天和第7天需返回诊所覆诊和抽血监测βhCG水平。如果βhCG水平的跌幅理想，抽血覆诊检查可以减至每星期一次，直至βhCG水平回复正常。一般需要二至四星期的监测，但有部份病人可能需要监测长达八星期。在打针后三个月内要避免怀孕。 虽然机会不大，注射MTX后的宫外孕仍有破裂的可能性。如果出现严重的、逐渐加剧的腹痛和腹胀、肩膀疼痛或感觉虚弱，请务必立即就医。
手术方案：
医治宫外孕的手术一般在全身麻醉下以腹腔镜（微创）的形式进行。但如果病人有严重内出血或有其他状况不适合做腹腔镜手术，则需要进行剖腹手术。
大部份的宫外孕发生在输卵管内, 手术可以将宫外孕和受影响的输卵管一起切除（输卵管切除术），或只切开输卵管以移除宫外孕组织但保留受影响的输卵管（输卵管切开取胚术）。如果病人曾经做过输卵管切除术，只剩一条输卵管，为使患者免于必需选择进行体外受孕 (IVF), 保留可以自然受孕的可能性,可考虑进行输卵管切开术。但输卵管切开术未必能完全清除宫外孕组织，因此术后仍需每星期抽血监测βhCG, 直至水平回复正常。如果βhCG水平没有下降甚至上升，则需要再接受其他治疗包括药物治疗或输卵管切除术，而输卵管切除术后的病人无需进行βhCG监测。
以后可以再怀孕吗？
即使在接受宫外孕治疗后只剩下一条输卵管，将来成功怀孕的机会还是很乐观的。然而，曾经患有宫外孕的女士将来再有宫外孕的机率会比较高，约为7-10%。因此，当她们再次怀孕时，应在怀孕6 至 8 周之间进行超声波检查以确定怀孕是在子宫腔内发育。
