乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤,又被称为乳房纤维瘤,是常见的乳房良性(非癌性)肿瘤,是腺体组织和基质(结缔组织)增生而形成的实质固态肿瘤。纤维腺瘤可以单个或多个同时出现;也可以出现在其中一侧乳房或同时出现在两侧乳房。这些肿瘤通常大小不一,较大的肿瘤直径甚至可以超过5cm。

 

乳腺纤维腺瘤的成因是什么?

乳腺纤维腺瘤的确切成因仍是不明。一般认为其生长与雌激素贺尔蒙有关。纤维腺瘤常见于20至30岁的女士,但也可以影响任何年龄的女性。纤维腺瘤在月经来潮前、怀孕和哺乳期间会变得更大。虽然如此,它们一般不影响喂哺母乳。每个纤维腺瘤的生长速度也有所不同:有些纤维腺瘤即使在没有治疗的情况下也会随着时间自动缩小;有些则会持续不停变大。女士停经后,体内的贺尔蒙水平逐渐下降,纤维腺瘤也有机会渐趋萎缩。

 

乳腺纤维腺瘤会有什么症状?

乳腺纤维腺瘤通常不会引起任何症状。大部分纤维腺瘤是由女士自己发现乳房里有肿块的,其形状呈圆形且边界清晰,触感牢固或具橡胶感,并可在皮肤下轻易移动。纤维腺瘤通常不会引起痛楚,但有时在经期前可能会感到疼痛肿胀。

 

如何诊断乳腺纤维腺瘤?

当女士自己发现有乳房肿块,就必需由医生以乳房检查三步曲作彻底的评估。 医生首先要询问个人及家族病史,和进行临床检查。如果发现乳房有肿块,医生便需安排放射影像检查, 例如乳房X光造影检查和 / 或正规乳房超声波扫描检查。若放射影像检查对乳房内任何肿块的性质有怀疑, 可透过幼针穿刺(FNA)或粗针活检(Core Needle Biopsy)从肿块中抽取细胞或组织进行病理检查。

体积较细小的纤维腺瘤在触检时不能被察觉,但是在乳癌筛查期间所进行的放射影像检查(例如乳房X光造影检查和 / 或正规乳房超声波扫描检查)中被发现。在这种情况下,女士仍然需要医生以乳房检查三步曲进行评估。

 

不同类型的乳腺纤维腺瘤

单纯性纤维腺瘤:大部分纤维腺瘤的体积约为1–3cm。在显微镜下观察时,单纯性纤维腺瘤内的细胞组织看起来整体相同。单纯性纤维腺瘤不会显著增加女士日后患上乳癌的风险。

复杂性纤维腺瘤:在显微镜下观察时,复杂性纤维腺瘤内的组织具有其他的变化,例如细胞过度生长(增生) ,令纤维腺瘤可以快速生长。患有复杂性纤维腺瘤的女士日后患上乳癌的风险会稍微增加。

巨型纤维腺瘤:当纤维腺瘤长到5cm以上,便被称为巨型纤维腺瘤。体积巨大的纤维腺瘤会挤压其他乳腺组织,导致乳房变形,因此需要将之切除。

青少年型巨大乳房纤维腺瘤:这不是常见的乳腺肿块类别,通常会影响10至18岁之间的女孩和青少年。这类纤维腺瘤可以长到很巨大,而且长得很快,因此需要将之切除。
 

如何治疗乳腺纤维腺瘤?

大部分纤维腺瘤的大小会维持不变;有些无需任何治疗也会逐渐变小,甚至消失。因此,一些通过乳房检查三步曲后被评为无风险的细小乳房肿块只需定期监察以确保肿块没有变大。这种方法特别适用于患有多发性纤维腺瘤的女士;在这种情况下,以手术切除太多纤维腺瘤会制造许多的疤痕,因而改变乳房的形状和质感。故此,如果纤维腺瘤没有引起任何症状并且体积较小,则定期进行乳房检查包括放射影像检查以跟进监察其变化便已足够。

但如果出现以下情况,医生将建议以手术切除纤维腺瘤:

纤维腺瘤导致痛楚;

纤维腺瘤的体积逐渐增大,可能导致乳房变形;

纤维腺瘤的体积已相当大,超过2cm;

乳房检查三步曲的结果不一致,对纤维腺瘤的性质仍然有所怀疑。

 

乳腺纤维腺瘤需要定期检查吗?

患有纤维腺瘤的女士需要定期进行乳房检查。根据医生的建议,每次覆诊可能都需要进行乳房检查三步曲的部分或全部步骤。这些评估有助于确保纤维腺瘤没有增长。已切除了纤维腺瘤的女士也有必要定期进行乳房检查,因为纤维腺瘤可能会再次出现;这并不代表复发,只是长出了另一个纤维腺瘤而已。患有复杂性纤维腺瘤的女士更加需要定期进行乳房检查,因为她们患上乳癌的风险会稍微增加。

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