剖腹产

适应症：

• 前胎剖腹产或子宫肌瘤切除术
• 儿头骨盆不相称或生产过程缓慢
• 引产失败
• 异常先露 (臀先露，斜横卧式)
• 胎儿受困或胎儿不康宁
• 胎儿过大 / 胎儿发育迟缓
• 多胎妊娠
• 妊娠高血压 / 先兆子癎
• 妊娠糖尿病
• 高龄产妇
• 产妇选择

手术步骤：

• 半身 / 全身麻醉
• 耻骨联合上横切口
• 进入腹腔
• 分离膀胱与子宫
• 由子宫下段横切口进入宫腔
• 娩出婴儿及胎盘 ( ± 产钳辅助)
• 缝补子宫及腹部伤口

预期得到的果效：

如果阴道分娩不适合产妇或胎儿，则需进行剖腹产

其他的影响：

• 若为古典式剖腹产，以后必要施行剖腹产
• 若为子宫下段剖腹产，以后怀孕或者需要施行剖腹产
• 下次怀孕时前置胎盘及植入胎盘的机会较大

重要风险及并发症 (未能尽录)：

• 麻醉并发症如药物过敏反应、呼吸困难、肺炎、区域性麻醉或会引致局部不适、瘀伤及头痛。麻醉科医生会在手术前向你解释麻醉的风险
• 出血：大量出血时可能需要输血；倘若出血不止，会施行骨盆血管栓塞术或子宫切除术作危急处理
• 损伤附近器官，例如膀胱、输尿管及肠道 (后两者发生率较罕见)。
• 子宫感染
• 伤口并发症，如感染、血肿、伤口愈合欠佳而需要再次缝补，或者小肠气
• 血管栓塞，出现于手术后延迟活动、肥胖及高危产妇，但中国人发生率较低
• 羊水栓塞：是个罕见并发症症状，是突如其来并无先兆及难以预测的；这是指在分娩过程中，羊水进入母体血循环引起肺血管栓塞、继至休克及弥散性血管内凝血，甚至血液不凝固，严重产后出血等极严重并发症，病发率由八千至八万分之一，而死亡率可高达70%。
• 婴儿被意外地割伤，皮肤裂损
• 新生儿短暂性呼吸急促、新生儿呼吸窘迫综合症
• 围产期缺氧
• 产伤：例如骨折

不接受手术的风险：

如果手术延误或不适宜作阴道产时，婴儿及产妇的安宁会受影响

其他处理方法：

• 阴道分娩，包括等待自然作产或以辅助阴道分娩，即真空吸引术助产或产钳助产

• 若为臀先露，可考虑体外胎位倒转术 (external cephalic version)。试行阴道产，新生婴儿的病发率及死亡率会显著增加

• 若为子宫手术后或前胎剖腹产后之阴道分娩，便会有少许子宫痂痕破裂的风险 (前胎为子宫下段剖腹产约为1%，前胎为古典式剖腹产则为4.7%)。超过60%的产妇会阴道生产成功。但阴道分娩失败或子宫痂痕破裂，就需施行紧急性剖腹产。

其他相关步骤：

• 输血

• 于出血不止时，施行骨盆血管栓塞术或子宫切除以作急救

• 若发现输卵管、卵巢或子宫腔的其他器官异常，可能会同时处理

特殊跟进：

如同正常分娩一样，需要接受产后检查