生育评估

生育能力检查, 生育能力测试

有正常的性行为而没有采取任何避孕措施,超过十二个月仍未能怀孕者,世界衞生组织将此定义为不育。全球有8-12%在生育年龄的夫妇受不育问题的困扰。因为女士的生育能力会随年龄递增而下降,所以,35岁以上的女士如果尝试自然怀孕达六个月仍未成功者,便应寻求专业意见。有些疾病会导致不育或增加不育的可能性,所以,夫妇如果有以下的征状或病历,更应尽快求医以免延误。

   不规律或无月经周期
   严重经痛
   子宫内膜异位症
   盆腔炎
   曾接受腹部或盆腔(子宫、卵巢、输卵管)手术、化疗,或盆腔电疗
   曾多于一次的早期流产
   男士因素 (例如:曾有罩丸创伤、疝气手术等)

医生会先从收集夫妇个人病历及性生活历史入手,然后安排双方进行检查:

  男士:

精液分析

  女士:

1) 盆腔超声波检查

2) 输卵管检查

3) 卵巢功能评估

输卵管检查

输卵管检查是评估不孕症的其中一项重要检查。大约 1/4 的不孕夫妇会遇到输卵管问题。如果夫妇尝试 1 年后仍未能成功怀孕或如果女士有输卵管阻塞高危因素,应考虑进行输卵管检查。这些高危因素包括曾患盆腔感染、宫外孕、腹部或盆腔手术、子宫内膜异位症。

如何评估输卵管是否畅通?

1) 盆腔超声波检查 (USG)

2) 腹腔镜手术(微创手术)

3) 子宫输卵管X光造影 (HSG)

4) 子宫输卵管超声波泡沫造影 (HyFoSy)

1) 盆腔超声波检查

常规盆腔超声波检查只能检测到输卵管积水。输卵管积水是因输卵管末端阻塞,而引致输卵管积聚液体。然而,常规盆腔超声波检查不能检测到近端输卵管阻塞或轻微的阻塞。

2) 腹腔镜手术(微创手术)

腹腔镜检查中,医生将对整个盆腔进行详细检查,包括输卵管、子宫和卵巢。医生将蓝色染料液注入子宫腔,以后检查染料液是否可以从输卵管末端流出,从而确认输卵管是否畅通。如果发现有输卵管黏连或输卵管积水,可同时进行黏连分离术或输卵管造口术令输卵管复通。因此,腹腔镜可同时达到诊断和治疗的作用。

腹腔镜手术涉及全身麻醉和手术风险,包括感染、疼痛、出血和其他内脏器官受损。除非女性因卵巢囊肿或子宫肌瘤等其他原因有需要进行手术,否则一般都不会选择以此方式来检查输卵管。

3)子宫输卵管造影检查 (HSG)

HSG是最常用的检查方式,在X 光中心内进行。程序涉及将造影剂经一条细小的导管注入子宫腔,然后拍摄多张 X 光片以检查造影剂有否溢出到腹腔,以确定输卵管是否畅通。副作用包括疼痛、对造影剂有过敏反应、盆腔感染和涉及小剂量的辐射。

4) 子宫输卵管超声波泡沫造影(HyFoSy)

子宫输卵管超声波泡沫造影(HyFoSy)是一项较新的技术,在妇科医生的诊所内进行。程序涉及将超声波可见的泡沫经一条细小的导管注入子宫腔,然后用超声波扫描追踪泡沫是否沿著输卵管流入腹腔,以确定输卵管是否畅通。整个过程大约 15-20 分钟,比HSG所需的时间更短。由于 HyFoSy 可以在妇科医生的诊所进行,因此可以作为一站式程序,与超声波检查同时进行,以评估卵巢储备和子宫是否有异常,而不是像 HSG 那样需要另外预约。检查的结果也可马上得知。 副作用包括疼痛和盆腔感染,没有严重的并发症,也不涉及辐射。大多数女士将 HyFoSy 描述为无痛或只有轻微疼痛;而其疼痛程度比HSG最少轻了一半。其准确性与其他输卵管通畅测试例如HSG和腹腔镜检查相近,检查的结果也高度一致。

卵巢功能评估

对于接受不育治疗的女士而言,卵巢功能对治疗成败的影响最为关键。 在进行辅助生育疗程 (例如试管婴儿疗程) 前,医生都会对病人的卵巢功能作出评估,以估计疗程时卵巢对促排卵药的反应。最常见的卵巢功能评估包括:

   于月经周期的第二或第三天进行血液检验卵泡刺激素 (FSH)

   血液检验抗穆氏管荷尔蒙 (AMH)

   经阴道超声波监测基础卵泡数目 (AFC)

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   医生解答内容:

   生育有困难主因是甚么?
   哪些夫妇可以考虑做生育前检查?
   精子检查的作用是甚么?
   医生如何评估太太的生育能力?
   医生会如何评估卵巢功能?
   输卵管检查的作用是甚么?

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   医生解答内容:

   甚么是AMH?AMH指数愈高愈好吗??
   如果AMH过低,计划生育女士可如何面对??
   AMH数值会影响女士进行雪卵吗??

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   医生解答内容:

   医学上有不育的定义吗?
   夫妇哪一方较容易出现不育情况?
   自然怀孕率和女士的年纪成反比?
   女士在35岁后怀孕会较难吗?
   排卵问题和输卵管闭塞是女士难以怀孕的主因吗?
   子宫内膜异位症是否也会影响受孕?

宫腔内人工授精 (IUI)
體外受精及胚胎移植 (IVF)
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