体外受精及胚胎移植 (IVF)

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体外受精及胚胎移植 (IVF) 疗程是一种有效治疗不育症的方法。整个疗程大致可分为以下步骤：以药物刺激卵巢，然后从卵巢中抽取卵子，精子经处理后和卵子在体外结合授精，最后将胚胎移植回子宫内。[按此了解最新套餐收费计划] 谁需要IVF治疗：

男士精子质素欠佳
女士输卵管闭塞或受损
所有不孕症包括不明原因的不孕，特别是已尝试其他不孕治疗但未能成功
女士罹患严重子宫内膜异位症
女士已属生殖高龄或卵巢储备低下
夫妇有遗传性基因病，欲透过IVF结合胚胎植入前基因检测(PGT)以选择没有携带病变基因的胚胎作移植

了解刺激卵巢程序：

启动IVF治疗周期的日期是月经的第2天或第3天。这天，医生会替你进行阴道超声波检查，去确定卵巢没有囊肿。如果这是第一次治疗周期，你也可能需要抽血检验荷尔蒙水平。如果一切正常，你便可开始注射促排卵药以刺激卵巢，使多个卵泡同时发育(每个卵泡内含有一颗卵子)。 你可学习自行注射药物，或安排回到诊所接受注射。你需要每天注射促排卵药，为期约8–10天，视乎卵泡发育的速度而定。期间你需要进行2–4 次超声波检查，以监察卵泡的发育。有需要时可能要抽血检测贺尔蒙水平。在促排卵过程的中期，再加入注射拮抗剂以防止卵子提早排出。当最大的卵泡直径 ≥ 18毫米，反映卵子已准备好，此时你需要注射破卵针，以诱导卵子成熟。注射破卵针当天需要抽血检测贺尔蒙水平。对大部份病人来说，这个方案是最适用的。但个别病人可能会因应其情况而需要作出调整。你的医生会帮你作出最合适的选择。

了解抽取卵子程序：

抽取卵子的程序会在注射破卵针34–36小时后在试管中心内进行。医生会首先将超声波探头放入阴道以确定卵泡的位置，然后再在超声波监察下把一支幼小的针经阴道伸进卵泡内，接合抽吸仪器将卵子抽取出来。
你可选择在局部麻醉或监察麻醉下进行此程序。如果你选择了局部麻醉，在整个过程中你都会清醒。医生会在抽取卵子前，在阴道内注射局部麻醉药，以减低在取卵过程中所产生的痛楚。如果你选择了监察麻醉，麻醉科专科医生会在你的手背上注射麻醉药，让你在过程中失去知觉，待程序完结后才苏醒。关于麻醉的详情，你可参阅麻醉程序参考资料。整个程序需时约30–45分钟。程序完成后，你需要在试管中心内休息两小时。如果你的血压和心跳一切正常，便可在成年亲友陪伴下离开。取卵程序当天你需休假一天，翌日便可上班。

了解处理精子和授精程序：

丈夫须在取卵程序当天提交精液样本，可选择在家中或在试管中心收集精液。若担心于当天收集样本时会有困难或有任何原因于当天不能提交精液样本，便应预先安排冻存精液。

精液经处理后，会以常规授精或细胞浆内单精子注射 (ICSI)进行授精。

取卵后第一天(第1天)，胚胎学家会检视卵子受精的情况。一般会有约70%的卵子能成功受精。取卵后两天(第2天)，约有90%的受精卵能进行细胞分裂成为胚胎。

了解胚胎移植程序：

取卵程序后，你需要自行使用阴道黄体酮塞药，有需要时辅加雌激素，为子宫内膜做好胚胎移植的准备。胚胎会在取卵两天至五天后(第2天、第3天或第5天)被移植回子宫内。医生会将一支细小的导管经子宫颈进入宫腔，然后将胚胎放入宫腔内。胚胎移植不需要麻醉或止痛。移植后当天或翌日，你已可以上班工作。医生可能会安排你于数日后抽血检测贺尔蒙水平，以决定是否需要额外的药物辅助。抽血验孕测试会在取卵程序后约两星期进行。

为了减低怀上多胞胎的风险，大部份病人只会移植一至两个胚胎。在特殊情况下，病人可以选择移植最多三个胚胎。胚胎移植后如果还有质素良好的胚胎剩余，这些胚胎便会被冷冻储存，以备此次治疗失败，或于将来再试怀另一胎时可供使用。胚胎最长可冷冻保存10年。但在特殊的情况下，胚胎可储存10年，或直至女士55岁为止，以较迟者为准。
在正常情况下，胚胎会在取卵程序后数天，即同一周期内被移植回子宫，而剩余的胚胎会被冷冻及储存。

但是，如果你有以下情况，医生可能会建议你把所有胚胎都冷冻起来，待日后才安排解冻后移植：

出现卵巢过度刺激症
促排卵药令你身体的贺尔蒙水平过高，从而影响子宫内膜，减低其接受胚胎的能力
你有某些疾病需要治疗，待痊愈后才适合移植胚胎

IVF的成功率：

IVF的周期怀孕率大约是30-40%。与其他不孕治疗一样，怀孕率受很多因素影响，包括女士的年龄、不孕的原因、过往怀孕的纪录、卵巢对促排药的反应等。

IVF的安全性：

整体来说，IVF的治疗程序是相当安全的。大部份经历IVF程序的女士罹患健康问题或有妊娠并发症的机率不会比自然怀孕的女士为多。但是，IVF也可能出现轻度甚至严重的并发症。

多胞胎

多胞胎(双胞胎、三胞胎甚至更多胞胎)可令孕妇和胎儿出现并发症。过半数的双胞胎会早产和体重不足，继而引起严重的健康问题。相对於单胞胎的孕妇，怀有多胞胎的孕妇会有较高的机会出现妊娠并发症，例如高血压、糖尿病、分娩时或产后失血过多。怀有三胞胎或以上的孕妇，可考虑在早期怀孕时进行胎儿减数的程序。然而，这个程序并非没有风险，可能会因此导致流产而失去所有胎儿。

宫外孕

宫外孕是指在子宫以外发育的妊娠，一般发生在输卵管内。胚胎被移植回子宫后，可自行游走至输卵管。因此，宫外孕也可能发生在经IVF怀孕的妇女身上(~5%)。异位妊娠是指宫内孕和宫外孕同时发生，是极罕见的现象(<1%)。

卵巢过度刺激症

指卵巢受促排药刺激后而出现反应过度激烈的情况。对促排药物反应很大的女士，卵巢内因有大量卵泡同时发育而变大和引起痛楚。OHSS的病征包括腹胀、腹痛、恶心、呕吐、呼吸困难和小便量减少。这些征状通常会在注射破卵针后的数天出现，月经来潮后便会消失。轻度的OHSS是很常见的，一般不需要治疗。只有少数的病人(<1%)会有严重的OHSS。在极罕见的情况下，严重的OHSS可以威胁生命。

卵巢扭转

指一个发大了的卵巢绕著固定自己的韧带旋转，因而切断卵巢的血流。如果情况持续，卵巢组织可能会坏死而需要切除卵巢。这是促排卵的一个罕见并发症(<1%)。

发炎、出血或令其他器官受创

取卵程序时所使用的抽吸针可引起盆腔炎、出血或令其他器官受创，例如肠道、膀胱和血管。因为整个取卵程序都在超声波监察下进行，所以，损伤其他器官的机会也是很微的。麻醉也有可能出现并发症。

其余相关风险

其余相关风险虽然有些早期研究报告显示曾使用某些促排药可能与女士将来罹患特定类型的卵巢癌有关连，但其后的研究报告并不支持这论点。IVF治疗后的病人，并没有明显增加将来罹患乳癌、子宫内膜癌或子宫颈癌的风险。较早前有研究显示经不孕治疗而诞生的婴儿，可能会有较高机会患有先天缺陷。但最新报告发现这是由不孕夫妇自身的问题所引起，和不孕治疗无关。一般妇女怀有先天缺陷的婴儿比率大约是3%，有不孕病历而最终能自然怀孕的夫妇，其胎儿患有先天缺陷的机会约为4%，与经IVF而怀孕的夫妇怀有先天缺陷的胎儿的比率相约。但ICSI可能会稍为增加此风险。

我们与香港辅助生育中心携手合作，提供试管婴儿疗程及相关治疗予有需要的夫妇。

精神支持：

在接受不孕治疗的过程中，夫妇都会体验到各种各样的精神困扰。如果有人能理解你们的经历，便能给予你们精神上的支持。你们可向自己的伴侣或医生倾诉。如有需要，也可寻求专业辅导人员或心理学家的辅导。

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